Pour soigner les arythmies cardiaques, il existe plusieurs options selon votre situation, l’intensité de votre pathologie, la nature de celle-ci et ce qui a déjà été mis en place dans votre parcours médical. La stimulation et la défibrillation cardiaque, avec leurs différents outils, font partie de l’arsenal thérapeutique pour permettre d’améliorer voire de se débarrasser de certains troubles du rythme cardiaque.
Le choc électrique externe
Le choc électrique est une méthode de traitement utilisée dans les cas d’arythmie cardiaque grave et potentiellement mortelle. Cette méthode consiste en l’application d’un choc électrique externe ou interne sur le cœur, afin de rétablir un rythme cardiaque normal.
Le choc électrique est généralement utilisé dans les cas d’arythmie ventriculaire, tels que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire, qui sont des conditions potentiellement mortelles. Cette méthode est également utilisée en cas d’arythmie auriculaire, telle que la fibrillation auriculaire, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque ou pour remettre le rythme sinusal. La fibrillation auriculaire, c’est comme faire un reset. Cela remet les choses à zéro, mais cela ne guérit pas l’arythmie qui reste sous jacente.
Le fonctionnement du choc électrique consiste en l’application d’une impulsion électrique de courte durée et de haute intensité sur le cœur, ce qui entraîne une dépolarisation simultanée de toutes les cellules cardiaques. Cette dépolarisation permet de réinitialiser l’activité électrique du cœur et de rétablir un rythme cardiaque normal.
Les résultats du choc électrique peuvent varier en fonction de la gravité de l’arythmie cardiaque et de la rapidité de l’intervention. Dans certains cas, le choc électrique peut rétablir un rythme cardiaque normal immédiatement après l’application du choc électrique. Dans d’autres cas, plusieurs chocs électriques peuvent être nécessaires pour rétablir un rythme cardiaque normal. Les patients peuvent également ressentir une douleur ou une gêne au niveau de la poitrine après l’application du choc électrique.
Ce qui est certain est que si vous êtes en situation d’arrêt cardiaque, le choc électrique peut vous sauver la vie.
Pacemaker
Le pacemaker, également connu sous le nom de stimulateur cardiaque, est un dispositif médical électronique utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque, tels que la bradycardie, qui est caractérisée par une fréquence cardiaque lente et régulière. Le pacemaker est généralement implanté sous la peau, près du cœur, et peut être utilisé pour stimuler les contractions cardiaques, en envoyant des impulsions électriques régulières au cœur.
Le pacemaker peut être utilisé dans diverses situations, notamment chez les personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque tels que la bradycardie, qui peut entraîner des vertiges, une faiblesse, des évanouissements et une insuffisance cardiaque. Le pacemaker peut également être utilisé chez les personnes souffrant d’autres types d’arythmies cardiaques, telles que la tachycardie, qui peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque.
Le fonctionnement du pacemaker consiste en l’implantation d’une ou plusieurs sondes dans le cœur, qui enregistrent l’activité électrique du cœur et transmettent ces informations au pacemaker. Si le pacemaker détecte une bradycardie, il envoie une impulsion électrique au cœur pour stimuler la contraction cardiaque. Cette impulsion électrique peut être réglée pour s’adapter aux besoins individuels du patient.
Les résultats de l’implantation d’un pacemaker peuvent varier en fonction du type de trouble du rythme cardiaque et de la rapidité de l’intervention. Dans la plupart des cas, l’implantation d’un pacemaker peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient, en réduisant les symptômes de la bradycardie et en évitant les complications potentiellement mortelles de l’insuffisance cardiaque.
Resynchronisation cardiaque
La resynchronisation cardiaque est une technique utilisant deux électrodes ventriculaires, une conventionnelle droite et une gauche spécifique à cette méthode, pour contrôler les contractions des ventricules. Associées à l’électrode atriale généralement présente, ces électrodes, ou sondes, sont au nombre de trois, ce qui est connu sous le nom de stimulation triple chambre ou de stimulation biventriculaire.
Cette technique est indiquée pour aider à la contraction cardiaque dans certains cas de dysfonction systolique du ventricule gauche (fatigue du muscle cardiaque) et pour corriger le ralentissement de l’influx électrique qui commande cette contraction.
Chez les patients présentant une atteinte du ventricule gauche associée à un bloc de branche gauche avec durée allongée du QRS, la resynchronisation cardiaque est un traitement efficace. Cette atteinte peut entraîner une dilatation du ventricule et une inefficacité de la contraction. La sonde ventriculaire gauche doit être placée au travers d’une veine qui s’abouche dans l’oreillette droite : le sinus coronaire. Cette sonde requiert plus de technicité que la simple pose des sondes classiques atriale et ventriculaire droites.
L’intervention pour la resynchronisation cardiaque est semblable à celle pour la pose d’un stimulateur ou d’un défibrillateur simple ou double, mais elle est souvent plus longue et plus difficile en raison du placement de la troisième sonde. Chez environ 80 % des patients bien sélectionnés, la resynchronisation cardiaque améliore nettement l’état cardiaque avec une meilleure qualité de vie, une baisse des symptômes, une baisse du taux d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque et une baisse de la mortalité.
Il y a à présent une technique en cours de développement qui a aussi le but de la resynchronisation avec la stimulation de la branche gauche qui ne requiert que deux sondes sans sonde gauche.
Défibrillateur automatique implantable
Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est un dispositif médical utilisé pour traiter les arythmies cardiaques potentiellement mortelles, telles que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire. Il s’agit d’un appareil implanté sous la peau, généralement sous la clavicule, qui surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre des chocs électriques ou de la stimulation pour corriger les arythmies.
Le DAI fonctionne en détectant les anomalies du rythme cardiaque grâce à des électrodes situées dans le cœur ou à proximité. Si une arythmie est détectée, le DAI délivre une impulsion électrique de haute énergie pour restaurer le rythme cardiaque normal. Le choc électrique est ressenti comme une secousse ou un coup dans la poitrine et cela peut être douloureux, vous ne pouvez pas vous tromper.
Le DAI est utilisé chez les patients présentant des risques élevés de mort subite cardiaque en raison d’une maladie cardiaque sous-jacente. Il est souvent recommandé pour les patients qui ont déjà subi une arythmie cardiaque potentiellement mortelle ou qui ont une faible fraction d’éjection ventriculaire (FEVG), qui est un indicateur de mort subite.
Les résultats de l’utilisation du DAI sont généralement positifs. Des études ont montré que l’implantation d’un DAI réduit considérablement le risque de mort subite cardiaque chez les patients à haut risque. En outre, il améliore la qualité de vie en réduisant les symptômes liés aux arythmies cardiaques, tels que les étourdissements et la fatigue.
